哮喘患者的三级预防

预防重于治疗！

哮喘患者的一级预防

在哮喘患者的一级预防中，要控制环境，消除病人周围的诱发因素。环境污染是导致哮喘发病率增高重要因素。

哮喘病的发作多有诱发因素。常见的诱因有：尘螨、花粉、动物的皮毛、香烟烟雾、蟑螂、强烈的气味、天气变化、感冒、剧烈运动和劳累等。应确定和避免诱发因素，采取相应的控制措施，使哮喘病人少发病、病情少反复，从而收到事半功倍的效果。要留心那些与自己哮喘发病直接诱发因素，并采取相应的针对性防范措施。对于一些难以避免的过敏原入花粉，应考虑采取脱敏疗法进行治疗。

呼吸道的感染，尤其是病毒感染已经成为婴幼儿哮喘的首要诱因，据统计占70~90%，应设法避免感冒。至于运动诱发哮喘则不能简单的不让患儿参加运动会及上体育课等，易使患儿不合群、产生自卑感等，不利于他们心理上、精神上、体能上的健康发育和发展。哮喘病儿应在医生的指导下参加运动锻炼。

哮喘的二级预防

在哮喘病的二级预防主要是指要早期诊断。只有早期诊断，才能早期防治。

过去多认为哮喘病引起的是可逆性的气道梗阻，当梗阻因素去除，气道又能恢复正常。但随着研究的深入，发现哮喘病的本质是气道的慢性过敏性炎症，炎症导致气道高反应性，炎症导致气道粘膜及粘膜下的水肿，上皮细胞的脱落；粘液腺过度分泌；支气管平滑肌痉挛以及血管的扩张、渗出。

哮喘反复发作后，有发生气道不可逆改变的可能。因此应尽早发现和诊断哮喘，控制哮喘，特别是控制儿童期哮喘，使之不发展为成年/老年哮喘，进而为肺气肿，肺心病等。

哮喘的三级预防

在哮喘三级预防中主要是指要积极治疗发作症状，防止病情的持续发展或恶化。

哮喘病的常见症状：咳嗽、喘息、胸闷、肺部听到哮鸣音。当严重发作时，出现呼吸困难、气促、呼气性喘息、吸气时鼻翼张开（尤其幼儿）、说话断续、不成句、激惹、躁动（尤其幼儿）、耸肩、驼背或端坐呼吸（年长儿多见）。

肺部喘鸣音是诊断哮喘的重要条件，但并不是必要条件。有的病人哮喘表现为刺激性干咳。肺部听诊往往听不到喘鸣音。这是因为喘鸣音是气流通过呼气时更加狭窄的管腔而发出的声音。但如果管腔极度狭窄，气流几乎不能通过，也就不能产生喘鸣音。如果不能识别，可能导致误诊误治 。因此，识别哮喘的发作和严重发作，对哮喘患者及其家属和医务人员都尤为重要。

由于气道变态反应性炎症是哮喘发病的主要因素，其危害性远大于气道平滑肌痉挛，应采用以抗变态反应性类症作第一线治疗，而支气管扩张剂仅用于缓解症状的治疗方案。

要早期消除支气管的炎症，关键及主要的措施是使用激素吸入疗法，通过吸入，物可到达气道粘膜的靶细胞，减少了口服和静脉较大剂量的物引起全身分布而造成的不良反应。吸入疗法具有快速、高效、副作用少、使用方便等优点，且适用于不同类型的哮喘，成为哮喘防治的主要方式。但吸入疗法的推广尚需对医生、病儿及其家长做大量的教育工作。