(一)发病原因
病因不清，患者有较高的HLA-B8和HLA-DW3抗原频率，有证据表明，这些抗原基因与调节免疫反应的基因密切相关，并且有些参与了疱疹样牛皮癣发生，说明遗传基因在疱疹样牛皮癣的发病中起了重要作用。
(二)发病机制
谷胶过敏在疱疹样牛皮癣中达60%～70%。食用含谷胶食物可使疱疹样牛皮癣及麸质过敏性肠病加重，部分患者经活检证实有空肠绒毛萎缩。食用含碘食物，也可使有些患者病情加重，是否IgA皮肤沉淀在大疱形成中起重要作用还不十分清楚，几乎所有的患者在正常皮肤和皮损边缘皮肤可见IgA和C3呈颗粒状沉积于真皮乳头顶部，IgA可能激活补体，中性粒细胞发生趋化反应，并释放它们的酶导致组织损伤。
总体而言，遗传因素，麸质过敏及自身免疫因素均可能在本病的发生中起到一定作用。